Importante Rol de una IAFAS: Garantiza Calidad y Equidad del Aseguramiento en Salud
Una Institución de Administración de Fondos y Aseguramiento en Salud de la Marina de Guerra del Perú (IAFAS – FOSMAR) cumple con un papel crucial en la gestión y aseguramiento de la salud de sus beneficiarios. Con un enfoque integral, la IAFAS – FOSMAR vela por brindar una administración eficiente de los Planes de Salud, asegurando la calidad, equidad y sostenibilidad del sistema.
¿Por qué es importante el rol que cumple la IAFAS – FOSMAR?
- Elaboración y Gestión de Aseguramiento en Salud:
La IAFAS – FOSMAR lidera la elaboración y gestión de los Planes de Salud, garantizando una cobertura integral para sus beneficiarios. Este enfoque proactivo asegura la atención médica necesaria y oportuna para todos los afiliados.
- Rol Financiador con Autonomía:
Ejerciendo su rol como financiador con autonomía, la IAFAS – FOSMAR asegura la capacidad de gasto dentro del sistema de salud. Este enfoque contribuye a la sostenibilidad y equidad, asegurando recursos para atender las necesidades de sus beneficiarios.
- Actuación como Regulador de Calidad:
La institución actúa como regulador, llevando a cabo auditorías en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS). Estas auditorías garantizan la pertinencia, eficiencia, oportunidad y calidad asistencial de las prestaciones de salud ofrecidas a los afiliados.
- Complemento a la Red de IPRESS:
La IAFAS – FOSMAR complementa la capacidad resolutiva de la Red de IPRESS del Sistema de Salud Naval de dos maneras clave. Primero, financia las necesidades operativas del Centro Médico Naval (Cemena) y otras IPRESS navales. Segundo, proporciona financiamiento para prestaciones extrainstitucionales en IPRESS públicas, privadas o mixtas cuando la red propia no puede satisfacer la demanda.
- Gestión de Afiliaciones y Desafiliaciones:
La IAFAS – FOSMAR administra activamente las afiliaciones y desafiliaciones a los Planes de Salud, asegurando una gestión eficiente de la cobertura y la atención médica para sus beneficiarios.
- Determinación de Red de Establecimientos de Salud:
La institución juega un papel crucial al determinar la red de establecimientos de salud necesaria para cubrir las atenciones médicas de los afiliados, garantizando así una cobertura geográfica adecuada y acceso a servicios de calidad.
- Orientación a Afiliados sobre Derechos:
La IAFAS – FOSMAR orienta a sus afiliados sobre sus derechos en relación con la atención médica que reciben en los establecimientos de salud. Este enfoque educativo empodera a los beneficiarios y promueve la transparencia en la prestación de servicios.
- Garantía de Financiamiento:
Vigilando cuidadosamente el financiamiento de los Planes de Salud, la IAFAS – FOSMAR controla que la captación de primas no exceda el costo de las prestaciones de salud. Este enfoque garantiza la estabilidad financiera y la viabilidad a largo plazo del sistema de salud naval.
Con estas acciones integrales, la IAFAS – FOSMAR demuestra su compromiso continuo con la excelencia en la gestión de la salud, asegurando el bienestar y la seguridad de sus afiliados.
